تشنج تب کودکان پس از 5 سالگی برطرف می شود.

مصرف آسپرین در کودکان هنگام تب اکیدا ممنوع.

 

وفایی/ نسل فردا:

شایدترس از بروزتشنج درکودکان هنگام تب به برخی عوارض ومراحل درمانی این

عارضه برگردد، در مجموع اکثر والدین براساس دیده ها وشنیده ها خاطره ی خوشی

ازتشنج ندارند به گونه ایی که عبارت تشنج تلخ ترین واژه ایی است که می تواندتا

مدت ها ذهن آن ها رادرگیر خودنماید.این درحالیست که متخصصین اطفال می گویند

تشنج تب آنگونه که به نظرمی رسد خطرناک نیست به شرط آنکه به موقع تشخیص

داده شود وخانواده نسبت به نحوه ی مواجه وپیشگیری ودرمان، حداقل آگاهی را

داشته باشند.

به هرترتیب بدنیست باتوجه به سرد شدن هوا وشیوع بیشتر تشنج تب که البته

مختص کودکان است، نکاتی را به اطلاعتان برسانیم، میهمان این هفته گفتگوی

پزشکی نسل فردا، دکتراحمدفشارکی متخصص اطفال.

ــ مقدمتا اشاره ایی به تشنج، علل وعلائم آن ودرادامه بفرمایید آیااصولا بروز تب وبه

تبع آن تشنج می تواند برای کودک مساله سازشود:

بله- البته نمی توان چنین موضوعی رادر چندسطر وضیق وقت خلاصه کرد اماقدر

مسلم اینکه، در وهله ی اول این والدین هستند که بایستی دربروز حملات تشنج ویا

حتی قبل ازبروز اولین حمله باداشتن شناختی کلی به کودک خودکمک نمایند

بنابراین خوب است خوانندگان محترم به ویژه والدین به نکاتی که خواهم گفت کاملا

دقت نمایند.

تب می تواند به علل مختلفی ازجمله عفونت های ویروسی ومیکروبی رخ دهد

وباگذاشتن دماسنج درزیر بغل، زبان یامقعد قابل اندازه گیری است نه اینکه صرفا

ملاک احساس حرارت پیشانی باشد چراکه بسیاری ازکودکان دردمای پایین ازتب هم

مستعد تشنج هستند.

تشنج هم بنابه تعریف عبارت است ازحرکات غیرطبیعی ناگهانی که درقسمت های

مختلف بدن مانند چشم ها- گردن- کمر- دست یاپاها رخ می دهد که این حرکات

ناشی ازفعل وانفعلات غیرطبیعی است که دربخشی یاتمامی سلول های مغزرخ می

دهد وباعث ارسال شارژ غیرطبیعی به اعضا وبدن می شود.

طبیعتا تشنج درسنین مختلف می تواندبنا به علل متعددی ازجمله عفونت ها-

متابولیک وضربه حاصل شود هرچند هنوزطیف وسیعی ازعلل تشنج شناخته نشده

است. امادراینجا موضوع مورد نظر ماکه مساله ایی شایع است تشنج تب می باشد

که به آن می پردازیم:

این نوع تشنج منحصرا ناشی ازتب است وشاید به همین دلیل تب درکودکان علاوه

برنگرانی نسبت به این افزایش دما، احتمال رخداد تشنج هم دغدغه ی دیگر والدین

وپزشکان اطفال رافراهم می آورد با این وجود بایدگفت خوشبختانه تشنج تب برخلاف

نگرانی های حاصل ازآن، اغلب آنچنان که فکرمی کنیم خطرناک نیست وچنانچه

تشنج تنها به علت تب باشد معمولاصدمه جدی را در درازمدت به سلامت کودک وارد

نمی کند.

واما علائم این عارضه: تشنج تب می تواند خفیف وباحرکات غیرطبیعی چشم وثابت

ماندن آن وپرش اندام ها- سفتی عضلات بدن- اشکال درتنفس- کاهش هوشیاری

وعدم توجه به محیط، همراه باشد. وهمانطورکه گفته شدافزایش ناگهانی دمای بدن-

سابقه ی خانوادگی وسن کم ازعلل عمده ی تشنج تب به شمارمی رود البته مصرف

برخی داروها نیزبدون تاثیر نیستند. منتهی بایستی دقت شود 6ماهگی تا5سالگی

شایعترین سن بروز تشنج تب است که البته قبل از6ماهگی وبعداز 3سالگی تقزیبا

نادراست و پس از 5سالگی این عارضه برطرف می شود، طبق آمار جهانی تقریبا4

درصدکودکان این عارضه را تجربه می کنند.

همچنین براساس تحقیقات بعمل آمده بعضی ازکودکان درمورد ابتلا به تشنج تب یک

زمینه ی خانوادگی دارندو تابه حال نیز چند ژن دراین رابطه شناسایی شده است.

نهایتااینکه تشنج تب اغلب موارد منجربه آثارماندگار نمی شودو یک تشنج تب ساده

باعث آسیب مغزی عقب ماندگی ذهنی یا اختلال دریادگیری نمی شود وعارضه شایع

آن، امکان تکرار است که بازهم بنابرآمار موجود یک سوم موارد درتب های بعدی ممکن

است تکرارشود.

ــ ضمن تشکر درخصوص نحوه ی تشخیص که بازهم دغدغه ی بسیاری ازوالدین است

توضیح بفرمایید:

ببینید باتوجه به علل متنوع تشنج همچنین تب درکودکان، مهم است علت هردو

بررسی شود لذا پزشک کودکان بامعاینه ی فیزیکی وانجام آزمایشات موردنیازخون و

ادرار بررسی های اولیه راانجام می دهد ودرصورت لزوم مایع نخاع باانجامLP ازناحیه ی

کمر، تجزیه وتحلیل صورت می گیرد نکته ایی که شاید بسیاری از والدین حساسیت

خاصی برسر آن دارند اما پدرو مادرهای عزیزدقت نمایند از جمله علل خطرآفرین تشنج

درکودکان مننژیت است که تشخیص قطعی آن هم تنها باLP میسراست بنابراین

چنانچه متخصص مربوطه انجام آن رالازم وضروری دانست نباید ممانعت گردد.

ازدیگر اقدامات، EEC یاگرفتن نوارمغز،MRI  است که درصورت مطرح بودن سایر علل

خطر گاها لازم می شود.

ــ آیاتشنج تب قابل پیشگیری است وهنگام بروز حمله چه باید کرد:

اگرچه خوراندن استامینوفن یا بروفن جهت کاهش تب وپیشگیری ازتشنج توصیه می

شود ولی لزوما این اقدامات مانع ازبروز تشنج نمی شود وباید دوز داروهای مصرف

شده رعایت شود زیرا دادن دارو بیش ازمقدار تجویز شده هم خطرات خاص خود رابه

همراه دارد کمااینکه توصیه می شود بایستی از دادن آسپرین به کودکان جهت کاهش

تب اکیدا خودداری شود. مساله دیگر تجویز برخی داروها است بعنوان مثال فنوباربیتال

که این روش درحال حاضر باتوجه به مطالعات جدید، کمتر توصیه می شود مگردر

مواردی خاص. بیاد داشته باشید تجویز این دارو درطولانی مدت منجربه مشکلات

خواب- بی قراری وبیش فعالی کودک می گردد.

استفاده ازدیازپام نیز درکوتاه مدت توصیه می شود.

ــ وتوصیه پایانی بنده به والدین گرامی هنگام بروز حمله تشنج تب، درابتدا:

1ـ درمواجه باتب کودکان، استامینوفن به صورت شربت یاشیاف وبروفن درکودکان

بالاتراز 6ماه چنانچه به استامینوفن پاسخ ندهند، قابل استفاده است.

2ـ انجام اقدامات فیزیکی، پاشویه البته به روش صحیح دستان آغشته به آب ولرم

برروی پیشانی وشکم. نکته ی مهم: جدا ازاستعمال الکل ونمک پرهیز شود.

3ـ درصورت بروز تشنج صورت وبدن کودک را به یک طرف(ترجیحاسمت راست) تمایل

داده وباآرامش تب کودک رابا پاشویه وشیاف کاهش دهید که البته معمولا تشنج طی

دقایقی متوقف می شود وممکن است کودک خواب کوتاهی راتجربه نماید واین مساله

مشکل سازنیست وخواب بعداز تشنج اشکالی ندارد.

4ـ درمرحله ی بعدبایستی کودک به مراکز درمانی انتقال داده شود تااقدامات لازم

جهت تشخیص ودرمان علل بیماری توسط پزشک انجام گیرد.